È una branca medica molto complessa che studia la fisiologia e la patologia degli organi coinvolti nella masticazione, delle articolazioni temporo-mandibolari, della neuromuscolatura, della funzionalità dei mascellari e dell’occlusione dentale.

È un medico che si è specializzato nel curare le patologie e le sintomatologie dolorose a carico delle articolazioni temporo-mandibolari e dei muscoli della testa e del collo, causa spesso di cefalee muscolo tensive.

Quando avvertono:

• Rumori nell’aprire e/o nel chiudere la bocca (clic)


• Blocco e/o dolore nella apertura della mandibola


• Apertura ridotta della bocca


• Dolori ai muscoli masticatori


• Dolori cervicali ed ai muscoli del viso e del collo


• Digrignamento (bruxismo)


• Serramento (clenching)


• Emicranie


• Nevralgie del trigemino


• Acufeni e Tinniti

L’ortopantomografia è una prima valutazione della dentatura per individuare eventuali malocclusioni.

L’elettromiografia è un esame semplice ma fondamentale per individuare l’origine della tensione muscolare, causa dei dolori cervicali e di cefalee muscolo-tensive.

Quando è necessario l’approfondimento diagnostico eseguiamo la TAC Cone Beam che ci dà una ricostruzione tridimensionale cranio mandibolare delle Articolazioni Temporo-Mandibolari (ATM) e delle due arcate dentarie (superiore e inferiore) del paziente.

Queste ricostruzioni anatomiche tridimensionali le combiniamo ad un simulatore digitale che registra con precisione i movimenti mandibolari e la funzione masticatoria del paziente, in armonia con la sua neuromuscolatura (cinematica mandibolare). Questo esame individuale proiettato su un monitor ci dà ulteriori informazioni che ci permettono di valutare danni anatomici e patologie funzionali.

Nei casi più complessi, quando individuiamo patologie funzionali, è necessaria una risonanza magnetica per valutare la dinamica dell’ATM e definire la complessità delle patologie.

È l’iperattività ritmica e involontaria dei muscoli masticatori, un disturbo che coinvolge anche i muscoli facciali e del collo. Consiste nel digrignamento o serramento dei denti (clenching), in alcuni casi anche entrambi. In molti pazienti il Bruxismo è prevalentemente notturno ma in alcuni pazienti è anche diurno.

Le cause del bruxismo più accreditate dalla comunità scientifica sono lo stress, la concentrazione, il disagio psicosociale, l’ansia.

Le conseguenze del bruxismo immediate, percepite dai pazienti, sono: Dolori ai muscoli facciali, all’orecchio, nevralgia del trigemino, dolori cervicali, emicranie.

Nel breve medio periodo: Usura, frattura dello smalto o dei denti, danni all’articolazione temporo-mandibolare.

I medici specialisti in gnatologia che studiano le cause e le conseguenze del bruxismo. Alcuni si occupano anche di curare gli acufeni.

Sono una sofferenza neuromuscolare provocata da un’infiammazione dei muscoli della testa e del collo, dei muscoli masticatori e cervicali (sindrome miofasciale). Coinvolgono il sistema neuro-mio-fasciale ed il tratto cervicale della colonna vertebrale. Se alterati, questi rapporti causano una postura patologica del tratto cervicale della colonna vertebrale e del cranio, compromettono l’equilibrio dei muscoli del collo e del tronco, il sistema posturale, l’equilibrio e l’apparato uditivo (Acufeni Tinniti).

Esiste una stretta correlazione tra le patologie dell’articolazione temporo-mandibolare e quelle della muscolatura masticatoria (mioartropatia) in quanto traumi all’articolazione anche indotti da una malocclusione possono causare danni muscolari ed alterazioni posturali al cranio e al tratto cervicale. Questo quadro patologico coinvolge il sistema neurovegetativo.

Le cause più frequenti sono traumi alla mandibola, caratteristiche anatomiche e funzionali, malocclusione dentale e le parafunzioni orali come il bruxismo (digrignare i denti) e il serramento indotti da stress e disagio psicosociale. C’è una predisposizione individuale all’insorgenza dei disordini cranio cervico mandibolari.

Gli acufeni sono un disturbo (ronzio, rimbombo, etc.) ad un solo orecchio o ad entrambi.

Possono essere percepiti come fischi, ronzii e percussioni ecc.

Farmaci ototossici, trauma acustico, stress mentale e fisico, bruxismo, digrignamento, malocclusione.

Possono insorgere a causa del bruxismo durante il sonno ma essere percepiti in maniera più grave al risveglio.

È uno squilibrio anatomico o funzionale che impedisce la corretta chiusura del morso e masticazione.

• Denti non allineati nelle arcate.


• Contatti mancanti o incongrui tra mascellare superiore ed inferiore per:
  
  
  
  •     Mancanza di uno o più denti.
  
  
  •     Corone o ponti inadeguati.
  
  
  •     Denti privi di contatto con gli antagonisti poiché danneggiati da carie o da usura.
  
  
  •     Artrite reumatoide che abbia compromesso l’articolazione temporo-mandibolare.